유방암의 병기 보존 수술 유방 절제술

  유방암은 다양한 치료 옵션이 있으며, 각 경우는 종양의 크기, 위치, 전반적인 건강 상태에 따라 맞춤형으로 조정됩니다. 정확한 병기와 다양한 수술 옵션을 이해하는 것은 효과적인 치료 계획을 세우는 데 중요합니다. 이 글에서는 유방암의 병기 및 치료 계획, 유방 보존 수술에 대한 고려 사항, 그리고 유방 절제술의 의미를 자세히 살펴보겠습니다.

 

 

유방암의 병기

1.병기의 중요성

정확한 병기는 유방암 치료에서 핵심적인 요소로, 질병의 범위를 결정하고 치료 결정을 안내합니다. 유방암의 병기는 종양의 크기, 림프절 침범 여부, 그리고 전이(다른 신체 부위로의 전이) 여부에 따라 분류됩니다. 유방암의 병기 분류에서 가장 많이 사용되는 시스템은 TNM 시스템입니다.

• T(종양): 종양의 크기와 인접한 조직으로의 침범 여부를 설명합니다.
• N(림프절): 암이 지역 림프절로 전이되었는지, 전이된 경우 개수는 얼마인지 나타냅니다.
• M(전이): 암이 원거리 장기로 전이되었는지 여부를 나타냅니다.

유방암의 병기를 이해하면 의료 제공자가 가장 적절한 치료 전략을 결정할 수 있습니다. 치료 옵션으로는 수술, 방사선 치료, 화학요법, 호르몬 요법, 표적 치료가 포함될 수 있습니다.

2.병기와 치료 계획

각 병기별로 권장되는 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 0기(상피내암): 암이 유선이나 소엽에 국한되어 있으며 주변 조직으로 침범하지 않았습니다. 치료는 주로 영향을 받은 조직을 제거하는 수술이 포함되며, 일부 경우에는 방사선 치료가 권장됩니다.
• I기: 종양이 상대적으로 작고, 암이 인접한 림프절로 전이되었을 수 있습니다. 치료는 종양 제거 수술, 방사선 치료, 경우에 따라 화학요법 또는 호르몬 요법을 포함합니다.
• II기 및 III기: 암이 더 커지고 인접한 림프절이나 조직으로 전이되었을 수 있습니다. 치료는 일반적으로 수술, 화학요법, 방사선 치료, 호르몬 요법의 조합을 포함합니다.
• IV기: 암이 원거리 장기로 전이되었습니다. 치료는 질병을 조절하고 증상을 관리하는 데 중점을 두며, 옵션으로는 전신 화학요법, 표적 치료, 완화 치료가 포함됩니다.

3.병기 진단의 발전

최근의 이미징 및 개인화 기술의 발전, PET 스캔, MRI, 림프절 생검 등은 병기의 정확도를 개선하고 전이를 조기에 발견할 수 있게 해 주었습니다. 이러한 발전은 치료 계획을 개선하고 유방암의 전반적인 관리를 향상시키는 데 기여합니다.

 

 

유방 보존 수술

정의 및 목표

유방 보존 수술은 일반적으로 다음과 같은 경우에 고려됩니다.

• 조기 병기: 종양이 뼈 크기에 비해 작고, 암이 림프절이나 다른 조직으로 전이되지 않았습니다.
• 단일 종양 위치: 암이 유방의 특정 부위에 국한되어 있어 종양을 제거해도 유방의 형태에 큰 영향을 미치지 않을 수 있습니다.
• 환자 선호: 일부 환자는 신체 이미지나 개인적인 이유로 유방 절제술 대신 유방 보존 수술을 선호할 수 있습니다.

장점 및 한계

장점:

• 유방 조직 보존: 주요 장점은 유방의 대부분을 보존하는 것으로, 이는 미용적 이유와 신체 이미지 유지에 중요할 수 있습니다.
• 조기 병기에 효과적: 연구에 따르면, 방사선 치료를 동반한 유방 보존 수술은 조기 병기 유방암 치료에 있어 유방 절제술만큼 효과적입니다.

한계:

• 방사선 치료: 유방 보존 수술 후 방사선 치료가 필요하며, 이는 추가적인 치료와 부작용을 동반할 수 있습니다.
• 재발 위험: 남아있는 유방 조직에서 암이 재발할 가능성이 있으며, 이는 추가적인 치료나 후속 수술을 필요로 할 수 있습니다.

 

유방 절제술

1.정의 및 종류

유방 절제술은 종양의 범위에 따라 하나 또는 양쪽 유방을 제거하는 수술입니다. 유방 절제술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

• 전체 유방 절제술(Total or Simple Mastectomy): 유두를 포함한 전체 유방을 제거하지만 주변 림프절은 제거하지 않습니다.
• 변형된 근치적 유방 절제술(Modified Radical Mastectomy): 전체 유방과 팔 아래의 일부 림프절을 제거합니다.
• 근치적 유방 절제술(Radical Mastectomy): 전체 유방, 팔 아래의 림프절, 경우에 따라 흉벽의 일부 근육까지 제거합니다(현재는 덜 일반적임).
• 피부 보존 및 유두 보존 유방 절제술(Skin-Sparing and Nipple-Sparing Mastectomy): 유방의 피부나 유두-유륜 복합체를 보존하는 수술 방법으로, 재건 수술을 고려할 수 있습니다.

2.유방 절제술의 적응증

유방 절제술은 다음과 같은 경우에 권장될 수 있습니다.

• 종양 크기: 종양이 뼈의 크기에 비해 클 때, 골 보존 수술이 불가능합니다.
• 다발성 또는 양측 질병: 암이 유방의 여러 부위에 존재하거나 양쪽 유방에 발생한 경우.
• 환자 선호: 일부 환자는 재발 위험에 대한 우려나 개인적인 선호로 인해 유방 절제술을 선택할 수 있습니다.

3.회복 및 재건

회복: 유방 절제술 후 회복은 수술 상처 관리, 통증, 그리고 유방 제거의 정신적 영향을 포함합니다. 물리 치료는 팔의 움직임과 근력을 회복하는 데 권장될 수 있습니다.

재건: 많은 환자가 유방 재건을 선택하며, 이는 수술 시점에서 직접 또는 이후에 수행될 수 있습니다. 재건 옵션에는 임플란트, 자가 조직 플랩, 또는 이들의 조합이 포함됩니다.