크론병의 협착 누공 농양

  크론병은 다양한 증상과 합병증을 동반하는 복잡한 질환입니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 비정상적인 면역 반응이 위장관의 만성 염증을 초래하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 염증은 협착, 누공, 농양 등의 다양한 합병증을 유발하며, 이는 환자와 의료 제공자 모두에게 큰 도전 과제가 됩니다. 협착은 염증과 흉터로 인해 장이 좁아지는 것을 의미하며, 누공은 장의 다른 부분이나 다른 장기 사이에 비정상적인 연결이 형성되는 것이고, 농양은 복부에 감염이 형성되는 것입니다. 이러한 합병증을 이해하는 것은 크론병을 효과적으로 관리하는 데 필수적입니다.

 

 

크론병의 협착

1.정의와 병리 생리학

협착은 크론병의 흔한 합병증으로, 장의 좁아짐으로 특징지어집니다. 이 좁아짐은 만성 염증으로 인해 장벽이 두꺼워지고 흉터 조직(섬유증)이 형성되어 발생합니다. 협착은 장의 부분적 또는 완전한 폐쇄를 초래할 수 있으며, 이는 복부 경련, 통증, 팽만감, 배변 습관의 변화 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 지속적인 염증과 그에 따른 치유 과정으로 인해 영향을 받은 장의 부위가 점진적으로 좁아질 수 있습니다.

2.임상 증상 및 진단

협착이 있는 환자는 간헐적인 복통을 호소할 수 있으며, 이는 식사 후 악화될 수 있습니다. 또한, 구역질, 구토, 체중 감소와 같은 증상이 동반될 수 있습니다. 심한 경우에는 장의 완전 폐쇄가 발생하여 심한 통증, 복부 팽창, 대변이나 가스 배출의 어려움을 초래할 수 있습니다. 협착의 진단은 일반적으로 복부 X-선, 전산화 단층촬영(CT), 자기공명 장촬영(MRE), 내시경 검사와 같은 이미징 연구를 통해 이루어집니다. 이러한 도구들은 좁아진 정도와 범위를 시각화하는 데 도움을 줍니다.

3.치료 및 관리

크론병의 협착 치료는 좁아짐의 정도와 위치에 따라 달라집니다. 가벼운 협착은 항염증제, 면역억제제, 생물학적 제제를 포함한 약물 치료로 관리될 수 있으며, 염증을 줄이고 추가적인 흉터 생성을 방지합니다. 내시경적 풍선 확장술은 장의 좁아진 부위를 넓히기 위해 사용되는 최소 침습적 시술입니다. 그러나 이 방법은 일반적으로 짧고 덜 섬유화된 협착에 대해 사용됩니다. 약물 및 내시경적 치료가 효과적이지 않은 경우, 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 수술 옵션으로는 협착 부위를 제거하지 않고 확장하는 협착 성형술과, 영향을 받은 장 부위를 제거하고 건강한 끝부분을 연결하는 장 절제술이 있습니다.

 

누공

1.정의와 병리 생리학

누공은 장의 다른 부분이나 장과 다른 장기(예: 방광, 질, 피부) 사이에 형성된 비정상적인 연결입니다. 이는 장벽을 통과하는 깊은 염증으로 인해 형성된 통로로 발생합니다. 누공은 위치와 관련 장기에 따라 분류되며, 일반적인 유형으로는 장-장(enteric) 누공(장 두 부분 간), 장-방광(enterovesical) 누공(장과 방광 간), 장-피부(enterocutaneous) 누공(장과 피부 간)이 있습니다. 이러한 비정상적인 연결은 장 내용물의 누출을 초래하여 감염 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.

2.임상 증상 및 진단

누공의 증상은 위치와 관련 장기에 따라 다릅니다. 장-피부 누공은 피부를 통해 장 내용물이 배출되어 피부 분비물과 피부 자극이 발생할 수 있습니다. 장-방광 누공은 간헐적인 요로 감염, 소변에 공기(기포)가 섞이거나 대변이 섞이는 증상을 유발할 수 있습니다. 누공의 진단은 임상 평가, CT 촬영, MRE, 누공 조영술 및 내시경 검사를 포함한 이미징 연구를 통해 이루어집니다. 이러한 개별 도구는 누공의 존재, 위치 및 범위를 식별하는 데 도움을 줍니다.

3.치료 및 관리

크론병의 누공 치료는 염증을 조절하고 치유를 촉진하며 누공의 생성을 방지하는 것을 목표로 합니다. 약물 치료에는 감염 치료를 위한 항생제, 염증을 줄이기 위한 면역억제제, 특정 염증 경로를 표적화하는 생물학적 제제가 포함됩니다. 일부 경우에는 장을 쉬게 하고 적절한 영양을 공급하기 위해 총 비경구 영양(TPN)이 필요할 수 있습니다. 복잡하거나 치료에 반응하지 않는 누공의 경우, 수술적 개입이 자주 필요합니다. 수술 옵션에는 누공 통로를 열어 두고 치유를 기다리는 누공 절개술(fistulotomy) 또는 영향을 받은 장 부위를 제거하고 관련 장기를 재건하는 더 복잡한 절차가 포함됩니다.

 

농양

1.정의와 병리 생리학

농양은 감염으로 인해 복부, 골반 또는 기타 부위에 형성된 국소적인 고름 집합체입니다. 크론병에서는 장의 천공이나 염증과 감염이 장벽을 넘어서 확장됨으로 인해 농양이 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 농양은 심한 통증, 발열, 전신 증상을 초래하며, 즉시 치료하지 않으면 추가적인 합병증을 유발할 수 있습니다.

2.임상 증상 및 진단

농양이 있는 환자는 국소적인 복통, 압통, 발열, 오한, 전신 불쾌감을 호소할 수 있습니다. 영향을 받은 부위는 부풀어 오르고 촉진 시 따뜻함을 느낄 수 있습니다. 농양의 진단은 일반적으로 초음파, CT 촬영, MRE와 같은 이미징 연구를 통해 이루어지며, 농양의 존재, 크기 및 위치를 식별하는 데 도움을 줍니다. 혈액 검사에서는 백혈구 수치 상승 및 염증 지표가 나타날 수 있어 감염이 진행 중임을 나타냅니다.

3.치료 및 관리

크론병의 농양 치료는 신속한 의료적 및 때로는 수술적 개입이 필요합니다. 초기 치료는 감염을 통제하기 위해 광범위 항생제를 사용하는 것입니다. 이미징을 통해 유도된 경피적 배액술(percutaneous drainage)을 통해 농양을 배출하고 감염을 줄일 수 있습니다. 이 최소 침습적 절차는 피부를 통해 바늘을 삽입하여 농양을 뚫고 배액하는 방법입니다. 경피적 배액이 불가능하거나 효과적이지 않은 경우에는 수술적 배액이 필요할 수 있습니다. 수술은 농양 형성에 기여하는 장의 천공이나 다른 합병증을 해결하기 위해 필요할 수 있습니다.